Особенности диагностики и лечения ректоцеле 3 степени у женщин

Из-за слабости тканей тазового дна стенка прямой кишки провисает. Она образует «карман» в сторону влагалища. В медицине это состояние называют ректоцеле. На третьей стадии дефект становится выраженным и лишает женщину привычного комфорта.

Главные причины слабости мышц

Мышцы и связки тазового дна теряют упругость из-за сильных физических перегрузок. Вот какие факторы разрушают мышечный каркас сильнее всего:

• Тяжёлые, затяжные или многократные роды.
• Хронические запоры с привычкой сильно тужиться.
• Хронический кашель, лишний вес и постоянный подъём тяжестей.
• Врождённая слабость соединительной ткани и возрастная потеря коллагена.

Комбинация нескольких тяжёлых факторов ускоряет истончение перегородки. Разрушение тканей становится ещё стремительнее во время менопаузы. Уровень гормона эстрогена падает, лишая ткани тазового дна природной эластичности. В итоге связки перестают удерживать внутрибрюшное давление, а прямая кишка проваливается вниз.

Поводы для срочного медицинского осмотра

Многие женщины постепенно привыкают к нарастающему дискомфорту. Пациентки часто откладывают визит в клинику. Плановый осмотр у гинеколога помогает вовремя оценить состояние связок. Врач увидит проблему и поможет избежать опасных осложнений.

При появлении острых симптомов нужно немедленно показаться профильному специалисту. К таким тревожным сигналам относятся сильная резкая боль глубоко в малом тазу, полное отсутствие стула или острая задержка мочи, если опущение затронуло и переднюю стенку влагалища. Также поводом для срочного визита служат следы свежей крови на туалетной бумаге или нижнем белье.

Кровь чаще всего указывает на недавние разрывы слизистой или обострение геморроя. Врач должен быстро осмотреть микротравмы. Своевременное медицинское вмешательство поможет снять воспаление и предотвратить нагноение тканей.

Методы обследования перед хирургическим лечением

Обычно дефект выявляют гинеколог и проктолог во время осмотра на кресле. Врачи просят пациентку натужиться, чтобы оценить реальную степень опущения и глубину выпячивания. Чтобы точно спланировать операцию, хирургу нужно увидеть скрытые изменения тканей.

Для этого врачи назначают дополнительные обследования:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза покажет толщину перегородки и наличие скрытых рубцов.
• Дефекография (рентгеновское исследование) позволит увидеть работу кишечника в движении.
• Магнитно-резонансная томография тазового дна поможет хирургу оценить положение кишки относительно других органов.

Качественная диагностика значительно снижает риск ошибок во время операции. По снимкам врач заранее видит точное расположение сосудов и выбирает самый безопасный путь к поврежденной зоне.

Способы хирургического устранения

На ранних стадиях слабость мышц иногда корректируют лечебной гимнастикой и диетой. При запущенной болезни внутренние органы смещены слишком сильно. Специальные упражнения уже не вернут растянутым связкам былую упругость.

Если операция противопоказана по состоянию здоровья, гинеколог устанавливает влагалищный пессарий. Это специальное силиконовое устройство (кольцо или кубик), которое механически поддерживает органы, но не устраняет сам дефект.

В остальных случаях при ректоцеле 3 степени врачи рекомендуют хирургическую пластику. Хирурги проводят несколько видов вмешательств:

• Леваторопластика — укрепление мышц, которые поддерживают прямую кишку.
• Кольпоперинеоррафия — ушивание задней стенки влагалища для восстановления её плотности.
• Установка сетчатых имплантов — использование специальных биосовместимых сеток для создания надёжного каркаса.

Хирург полностью устраняет выпячивание кишки во влагалище и восстанавливает естественный барьер. Любое вмешательство связано с рисками, поэтому доктор заранее обсуждает с пациенткой вероятность внутреннего кровотечения или инфекции.

Через 2-3 месяца прооперированная пациентка возвращается к полноценной жизни. Женщина может безопасно путешествовать, гулять и больше не планировать свой график вокруг поиска туалета. Пациентке придётся навсегда отказаться от тяжёлой атлетики и прыжков, но другие виды спорта остаются доступными.

Правила домашнего режима после выписки

Скорость заживления тканей напрямую зависит от правильных бытовых привычек. Главная задача после выписки — поддерживать стул предельно мягким. Женщине нужно полностью убрать лишнее давление на тазовое дно.

Врачи просят строго соблюдать четыре простых правила:

• Пить суточную норму чистой негазированной воды.
• Добавить в ежедневное меню свежие овощи, зелень и злаки.
• Ставить под ноги небольшую скамеечку во время дефекации.
• Вовремя лечить сильный кашель для снижения напряжения мышц живота.

Эти привычки помогают кишечнику работать без сбоев. В частности, высоко поднятые колени анатомически выпрямляют нижний отдел прямой кишки. Опорожнение проходит легче и без натуживания. Свежие хирургические рубцы не испытывают лишнего давления изнутри.